Retina-Vitreous
2002 , Vol 10 , Num 1
Katarakt Cerrahisine Bağlı Nükleus Luksasyonlarında Aynı Farklı Seanslarda Nukleus Ekstraksiyonu Cerrahisi Sonuçlarının Değerlendirilmesi*
Gazi Ü.Tıp Fak. Göz Hastalıkları ABD.
Amaç: Katarakt cerrahisi esnasında vitreusa nukleus luksasyonu gelişen olgularda aynı seansta ya da ikinci bir seansta nukleus ekstraksiyonu yapılan hastaların komplikasyonlar ve görsel prognoz açısından karşılaştırılması. Yöntem: Katarakt cerrahisi sırasında vitreusa nukleus dislokasyonu nedeniyle opere edilen 22 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Katarakt cerrahisi ile aynı seansta nukleus ekstraksiyonu yapılan hastalar 1. grubu oluştururken, nukleus ekstraksiyonu ikinci bir seansta yapılanlar 2. gruba dahil edildi. 12 hastada katarakt cerrahisi ile aynı seansta (1. grup), 10 unda ikinci bir seansta (2.grup) disloke nükleusa yönelik cerrahi uygulandı. Pars plana vitrektomi, pars plana fakoemülsifikasyon ya da doğrudan ön yolla lens ekstraksiyonu uygulanan cerrahi yöntemlerdi. Grup 1'deki hastalardan biri afak bırakılırken, 6'sına ön kamara göz içi lensi (ÖKGİL), 5'ine arka kamara göz içi lensi (AKGİL) yerleştirildi. Grup 2'deki hastaların katarakt operasyonu sırasında 2'sine AKGİL yerleştirilirken, 8 hasta afak bırakılmıştı. İkinci operasyon sırasında bu 8 hastadan 2'sine ÖKGİL, 2'sine AKGİL yerleştirildi. 4 hasta afak bırakıldı. Hastalar ortalama 6.3 ay (2 ay-18 ay arası) takip edildi. Her iki grup görme keskinliği ve komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Son düzeltilmiş görme keskinliği açısından değerlendirildiğinde, 1. gruptaki 12 hastanın 4'ünde (%33.3) en iyi düzeltilmiş görme keskinliği 0.1’in altında, 3 hastada (%25) 0.1-0.5 arası, 5 hastada (%41.7) 0.5'in üzerinde bulunurken, 2. gruptaki 10 hastanın 7'sinde (%70) 0.1'in altında l hastada (%10) 0.1-0.5 arası 2 hastada (%20) 0.5'in üzerinde bulundu. 1. gruptaki hastalardaki son görme keskinliği 2. gruptan istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (Students t-test, t=4.041, p<0.0029). Komplikasyonlar açısından değerlendirildiğinde ise, 1. gruptaki hastalardan 1'inde sekonder glokom, 2 hastada retina dekolmanı, 1 hastada kistoid maküler ödem saptandı. İkinci gruptaki hastaların 3'ünde sekonder glokom, 3'ünde enflamasyon, 2'sinde de vitreus opasiteleri ve 1’inde de retina dekolmanı saptandı.
SONUÇ : Katarakt cerrahisi sırasında vitreusa lens dislokasyonlarında aynı seansta nükleusun alınması görsel prognozu iyileştirebilir.
*Eylül 2001 TOD 35. Ulusal Oftalmoloji Kogresinde sözlü sunu olarak sunulmuştur.
Keywords : Vitreusa lens dislokasyonu, pars plana vitrektomi, pars plana fakoemülsifikasyon, komplikasyon, katarakt cerrahisi