Retina-Vitreous
2007 , Vol 15 , Num 4
Vitreoretinal Cerrahide Skleral Yan Girişlerin Kapatılmasında Doku Yapıştırıcılarının Kullanımı
1S.B. Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Doç.Dr.2S.B. Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Uzm. Dr.
3S.B. Ankara Ulucanlar Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Asist. Dr.
4Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz A.D., Ankara, Prof. Dr. Amaç: Yirmi ve 25 gauge (G) vitrektomi tekniği ile vitreoretinal cerrahi (VRC) yapılan hastalarda skleral ve/veya konjonktival açıklıkları kapatmak için doku yapıştırıcıları kullanımının sonuçlarını bildirmek ve sklerotomi bölgelerini ultrason biyomikroskobi (UBM) ile değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 11 hastanın 11 gözü dahil edildi. 6 gözde 20-G vitrektomi ile VRC gerçekleştirildikten sonra skleral ve konjonktival açıklıklar doku yapıştırıcısı (Tisseel, Baxter, AG) ile kapatıldı. 25-G sütürsüz vitrektomi gerçekleştirilen ve cerrahinin sonunda skleral giriş yerinden sızıntı tespit edilen 5 gözde de skleral açıklıkları kapatmak için Tisseel kullanıldı. 4 gözde vitreus hemorajisi, 6 gözde retina dekolmanı ve 1 gözde silikon yağı çıkarımı için vitreoretinal cerrahi gerçekleştirilmişti. İnternal tamponad olarak 2 gözde silikon yağı (5000 cs) kullanılırken, 6 gözde %20 C3F8 kullanıldı. Cerrahi sonrası 1, 3, 7, 14, 30 ve 60. günlerde detaylı göz muayenesi gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası 2. ve 4. haftalarda sklerotomi bölgeleri UBM aracılığı ile değerlendirildi.
Sonuçlar: Cerrahi işlem sonunda ve takip süresi boyunca hiçbir olguda sklerotomi bölgelerinden sızıntısı görülmedi. Belirgin intraoküler inflamasyon gözlenmedi ve doku yapıştırıcısı ile kapatılan konjonktival açıklıklıklar takip süresi boyunca intaktı. UBM aracılığı ile incelenen sklerotomi bölgelerinde ise herhangi bir fibröz içe büyüme tespit edilmedi. Takip süresi boyunca hiç bir gözde göz içi basıncında hipotoni veya hipertoni gözlenmedi.
Tartışma: Sonuçlarımız, sklerotomi bölgelerinin ve konjonktival açıklıklıkların kapatılmasında doku yapıştırıcılarının etkinliğini göstermiştir. Doku yapıştırıcıları oküler yapılar üzerinde herhangi bir toksik etkiye neden olmayabilir ve farklı tip vitreoretinal cerrahilerde skleral yara kapanması ve/veya sütür materyali ile ilişkili komplikasyonların önlenmesinde alternatif olarak kullanılabilinir. Keywords : Doku yapıştırıcısı; skleral giriş yeri; ultrason biyomikroskobi; vitreoretinal cerrahi
